Différences entre versions de « Électrocardiogramme (ECG) »
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+ | * Fréquence: 60-80/min | ||
+ | * QRS fins | ||
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+ | * Fréquence: 40-60/min | ||
+ | * QRS fins | ||
+ | ==== Rythme d'échappement ventriculaire ==== | ||
+ | * Fréquence: 20-40/min | ||
+ | * QRS larges | ||
=== Axe électrique === | === Axe électrique === | ||
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! Axe | ! Axe | ||
− | ! | + | ! Normal |
− | ! | + | ! Gauche |
− | ! | + | ! Hyper gauche |
− | ! | + | ! Droit |
− | ! | + | ! Hyper droit |
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+ | ===== Type Mobitz I Wenckebach ===== | ||
+ | * '''''Group beating''''' caractéristique | ||
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+ | Fichier:Wenckebach.png|''Homme, 92 ans, hospitalisé pour embolie pulmonaire. Absence de symptômes cardiaques.'' | ||
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+ | ===== Type Mobitz II ===== | ||
+ | ==== 3e degré ==== | ||
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+ | === Blocs intraventriculaires === | ||
+ | * Hémibloc antérieur gauche: axe hypergauche, aspect rS en II | ||
+ | * Hémibloc postérieur gauche: axe droit, aspect rS en I (à vérifier) | ||
=== Repolarisation précoce === | === Repolarisation précoce === | ||
− | [[Fichier:Repolarisation précoce.png| | + | [[Fichier:Repolarisation précoce.png|400px|vignette|centre|Source http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa071968]] |
* <u>Dérivations inférieures ou latérales:</u> Phénomène anodin au niveau coronaire, mais pas au niveau rythmique → associée à des cas de fibrillation ventriculaire spontanée ± décès selon les études. | * <u>Dérivations inférieures ou latérales:</u> Phénomène anodin au niveau coronaire, mais pas au niveau rythmique → associée à des cas de fibrillation ventriculaire spontanée ± décès selon les études. | ||
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+ | [[Fichier:Ondes P.png|400px|vignette|centre|Ondes P normales, ondes P pulmonaires et ondes P mitrales (Source inconnue)]] | ||
+ | ==== Onde P pulmonaire ==== | ||
+ | ==== Onde P mitrale ==== | ||
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+ | === Onde Q === | ||
+ | ==== Onde Q septale (physiologique) ==== | ||
+ | ==== Onde Q de nécrose ==== | ||
+ | Correspond à un trou électrique dans le contexte d'une '''nécrose transmurale''' au travers duquel on observe l'activité électrique de la paroi opposée<ref>https://www.e-cardiogram.com/sequelle-de-necrose/</ref> | ||
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+ | Fichier:Capture d’écran 2021-10-19 à 21.42.19.png|''Homme, 69 ans, DM type 2, HTA, AF+. Dyspnée en péjoration depuis 2 mois avec OMI. Aucune DRS.''<br>'''ETT:''' hypokinésie sévère du septum basal, de la paroi latérale moyenne, de la paroi latéro-basale, de la paroi inféro-basale, de la paroi antéro-basale et de la paroi septale antérieure basale et une akinésie des segments restants. FEVG à 20 %. | ||
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=== Onde R === | === Onde R === | ||
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=== Onde T === | === Onde T === | ||
− | [[Fichier: | + | * Cf [[Equivalents STEMI]] |
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+ | === Intervalle QT === | ||
+ | * '''Durée normale ≤ 440 ms''' | ||
+ | [[Fichier:Image.jpg|400px|vignette|centré|Source: Dr Elvire Mervoyer, http://campus.cerimes.fr/]] | ||
== Collection == | == Collection == | ||
+ | === Troubles de conduction === | ||
+ | ==== Maladie du sinus ==== | ||
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+ | Fichier:ECG Maladie du sinus.jpg|BAV du 1er degré avec pauses sinusales | ||
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+ | === Troubles du rythme === | ||
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+ | Fichier:ECG TV Défibrillateur 1 sur 2.jpg|''Homme, 54 ans, porteur d'un défibrillateur après infarctus du myocarde.'' Syncope à l'emporte-pièce pendant un effort. Résultat de l'interrogation du défibrillateur montrant un passage en [[Tachycardies ventriculaires (TV)|TV]] avec administration d'un choc approprié par le dispositif (1/2) | ||
+ | Fichier:ECG TV Défibrillateur 2 sur 2.jpg|''Homme, 54 ans, porteur d'un défibrillateur après infarctus du myocarde.'' Syncope à l'emporte-pièce pendant un effort. Résultat de l'interrogation du défibrillateur montrant un passage en [[Tachycardies ventriculaires (TV)|TV]] avec administration d'un choc approprié par le dispositif (2/2) | ||
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=== Ischémie myocardique === | === Ischémie myocardique === | ||
+ | ==== STEMI aigu ==== | ||
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+ | Fichier:ECG STEMI.jpg|''Monsieur S'' Douleurs typiques depuis 2h. '''Coronarographie:''' _ | ||
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+ | ==== STEMI subaigu ==== | ||
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+ | Fichier:ECG susp STEMI inf subaigu 1.jpg|''Madame Z'' Douleurs épigastriques depuis 48h. '''Coronarographie:''' lésion monotronculaire de l'IVA avec pose d'un stent actif sur l'IVA proximale | ||
+ | Fichier:ECG susp STEMI inf subaigu 2.jpg|''Madame Z'' Dérviations postérieures. Douleurs épigastriques depuis 48h. '''Coronarographie:''' lésion monotronculaire de l'IVA avec pose d'un stent actif sur l'IVA proximale | ||
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+ | ==== STEMI postérieur ==== | ||
+ | - sous-décalage ST de V1 à V3 | ||
=== Péricardite === | === Péricardite === | ||
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=== ECG en cours d'examen === | === ECG en cours d'examen === | ||
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− | ECG X.jpg|Patiente de 79 ans, artériopathe, DM2, HTA, BPCO.<br>'''Echocardiographie:''' Dysfonction ventriculaire gauche très sévère avec akinésie des segments moyens et apicaux de toutes les parois + dyskinésie de l'apex (occlusion de l’IVA vs tako-tsubo). Insuffisance mitrale légère et hypertension pulmonaire à 60-65 mmH, avec fonction VD conservée | + | ECG X.jpg|''Patiente de 79 ans, artériopathe, DM2, HTA, BPCO.''<br>'''Echocardiographie:''' Dysfonction ventriculaire gauche très sévère avec akinésie des segments moyens et apicaux de toutes les parois + dyskinésie de l'apex (occlusion de l’IVA vs tako-tsubo). Insuffisance mitrale légère et hypertension pulmonaire à 60-65 mmH, avec fonction VD conservée |
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+ | == Références == | ||
+ | * https://www.sfmu.org/upload/70_formation/02_eformation/02_congres/Urgences/urgences2014/donnees/pdf/004.pdf |
Version actuelle datée du 27 mars 2024 à 15:44
Caractéristiques
Rythme
Rythme d'échappement sinusal
- Fréquence: 60-80/min
- QRS fins
Rythme d'échappement jonctionnel
- Fréquence: 40-60/min
- QRS fins
Rythme d'échappement ventriculaire
- Fréquence: 20-40/min
- QRS larges
Axe électrique
Axe | Normal | Gauche | Hyper gauche | Droit | Hyper droit |
---|---|---|---|---|---|
I | + | + | + | - | - |
II | + | + | - | + | - |
III | + | - | - | + | + |
Blocs atrioventriculaires (BAV)
1er degré
2e degré
Type Mobitz I Wenckebach
- Group beating caractéristique
Type Mobitz II
3e degré
Blocs intraventriculaires
- Hémibloc antérieur gauche: axe hypergauche, aspect rS en II
- Hémibloc postérieur gauche: axe droit, aspect rS en I (à vérifier)
Repolarisation précoce
- Dérivations inférieures ou latérales: Phénomène anodin au niveau coronaire, mais pas au niveau rythmique → associée à des cas de fibrillation ventriculaire spontanée ± décès selon les études.
Onde P
Onde P pulmonaire
Onde P mitrale
Onde Q
Onde Q septale (physiologique)
Onde Q de nécrose
Correspond à un trou électrique dans le contexte d'une nécrose transmurale au travers duquel on observe l'activité électrique de la paroi opposée[1]
Homme, 69 ans, DM type 2, HTA, AF+. Dyspnée en péjoration depuis 2 mois avec OMI. Aucune DRS.
ETT: hypokinésie sévère du septum basal, de la paroi latérale moyenne, de la paroi latéro-basale, de la paroi inféro-basale, de la paroi antéro-basale et de la paroi septale antérieure basale et une akinésie des segments restants. FEVG à 20 %.
Onde R
- Absence d'onde R et allure de sous-décalage persistant du ST = nécrose avec anévrisme constitué
Onde T
Intervalle QT
- Durée normale ≤ 440 ms
Collection
Troubles de conduction
Maladie du sinus
Troubles du rythme
Homme, 54 ans, porteur d'un défibrillateur après infarctus du myocarde. Syncope à l'emporte-pièce pendant un effort. Résultat de l'interrogation du défibrillateur montrant un passage en TV avec administration d'un choc approprié par le dispositif (1/2)
Homme, 54 ans, porteur d'un défibrillateur après infarctus du myocarde. Syncope à l'emporte-pièce pendant un effort. Résultat de l'interrogation du défibrillateur montrant un passage en TV avec administration d'un choc approprié par le dispositif (2/2)
Ischémie myocardique
STEMI aigu
STEMI subaigu
STEMI postérieur
- sous-décalage ST de V1 à V3
Péricardite
Troubles électrolytiques
Hyperkaliémie
Hypertrophie ventriculaire gauche
Echocardiographie: VG hypertrophié de manière concentrique de fonction globale normale (FEVG 59%). Pas de dysfonction diastolique. Pas de valvulopathie significative. VD de taille et de fonction sp. Proposition: débuter traitement antihypertenseur et prévoir ETT de contrôle après 6 mois de profil tensionnel contrôlé.
ECG en cours d'examen
Patiente de 79 ans, artériopathe, DM2, HTA, BPCO.
Echocardiographie: Dysfonction ventriculaire gauche très sévère avec akinésie des segments moyens et apicaux de toutes les parois + dyskinésie de l'apex (occlusion de l’IVA vs tako-tsubo). Insuffisance mitrale légère et hypertension pulmonaire à 60-65 mmH, avec fonction VD conservée